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糗大了,胆结石掉入小肠!

更新时间:2023-11-17 17:04:33点击次数:468次字号:T|T

    现在生活条件好了,胆囊疾病患者越来越多,作为一种常见病,胆结石常常被人们所忽视,很多人会选择“不管”,或者“忍一忍”吃点药。有的人拖了几个月导致胆囊功能丧失,无法采取保胆取石,只能切除胆囊。更有甚者,结石掉入肠内,麻烦就大了。

69岁的郑大爷因上腹部反复疼痛不适三月有余,112日症状加重,恶心、呕吐,可见大量黄绿色胆汁呕出。遂于113日急诊收住同升线路检测中心普外科,入院进行影像检查显示胆囊内瘘、小肠内异物结石梗阻。考虑胆结石落入小肠内,结石较大,导致梗阻症状严重。

“这种病例比较少见,结合患者的病史,症状,体格检查及相关辅助检查,初期诊断为结石嵌顿引起肠梗阻,但那么大的结石怎么会跑到小肠里去的呢?首先,不会是人为主动吃进去5-6cm大小石头的;其次,好在这病人之前在我们医院就诊过,通过他几次的影像资料对比一看,原来存在的胆囊巨大结石,此次检查不见了,所以,现在可以肯定的是,导致小肠梗阻的结石是从胆囊里进去的,也就是我们医学上说的胆囊内瘘了。我们把整个的诊断思路及处理方法跟病人家属沟通后,家属也恍然大悟,表示理解并积极配合医生的治疗。”普外科主任曾小东说。

给予对症保守治疗后,患者的症状未能缓解,结石未能排出,于117日在全麻下,曾主任为其行腹腔镜辅助下小肠异物取出+小肠吻合术,术中快速诊断并准确定位,成功将落入肠道内的结石取出。这次手术的另一难点就是缝合肠管,要求极高,如缝合不严密,术后可能发生肠漏等严重并发症。手术过程非常顺利,术后恢复情况良好,郑大爷已于近日康复出院。


    曾主任介绍,胆囊结石形成早期,病人常无明显症状,一般是在检查身体时发现,有时仅有轻微腹胀、腹痛等症状。胆囊结石导致炎症后最常见的症状是右上腹部阵发性疼痛,疼痛的性质为绞痛,有时疼痛会向右肩背放射。同时查体时右上腹有压痛,有时可触到肿大的胆囊。曾主任提醒:胆囊结石最好是尽早治疗,否则拖延时间长,胆囊会变得萎缩,失去功能,到时候不得不切除胆囊。而且结石还有可能掉入胆管导致胆管炎、胰腺炎发生,这样会有危及生命的可能;结石若导致胆管胆囊瘘和胆囊十二指肠瘘,或进入肠管导致肠梗阻都是非常麻烦的事;还有,长时间的结石刺激会导致胆囊癌变。




曾小东

毕业于南京医科大学,现任同升线路检测中心大外科副主任、普外科主任、微创中心主任,江苏省疝病联盟泰州分中心主任。全国中医药研究促进会会员,江苏省泰州市311培养人才,江苏省疝与腹壁外科联盟委员。曾于江苏省人民医院进修学习,发表医学论文十余篇。擅长普外科常见疾病的诊治,甲状腺、乳腺、肝胆胰腺、脾脏、胃肠、阑尾、腹股沟疝及下肢静脉曲张等,主要擅长腹腔镜下微创治疗,尤其在腹腔镜下保胆取石和腹腔镜下疝修补(腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝)技术方面处于区域领先水平。